Puskesmas Trenggalek

Sistem Informasi Kelahiran

Form Persalinan

Lengkapi data persalinan secara akurat.

No. Kartu Keluarga

Desa / Kelurahan

RT

RW

NIK Ayah

Nama Lengkap

NIK Ibu

Nama Lengkap

Tanggal Persalinan

Jenis Persalinan

Tempat Persalinan

Kehamilan Ke

Penolong

Pendanaan

Nama Bayi / Balita

Jenis Kelamin

Tanggal Lahir

Jam Lahir

Umur Kehamilan

Berat Badan (Kg)

Tinggi Badan (Cm)

Skor APGAR

Status Kelahiran

Bayi SHK?

Kasus Neonatal

Keterangan

Upload banyak data kelahiran sekaligus

Petunjuk:

Pilih File Excel